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就医指南

医保住院病人须知

 

(一)淄博市参保人员住院报销流程

  1. 参保人住院审批时持以下资料:

  1) 住院病历首页

  2) 医保IC卡(有卡者必须用卡,个体工商户及部分无卡者可带双处方本)

  3) 参保人身份证或户口本原件及复印件(一张)

  参保人办理住院手续后两日内(节假日顺延)必须来进行登记,否则将影响报销。

  注:外伤者来办理登记时需带门诊病历,我处初审合格后,给予外伤性疾病审批单,然后参保人再到所属医保处进行审批,在住院期间未办理手续及审批未通过者,不予报销。

  个体工商户及机关事业单位生育者,应先去医保处办理住院审批手续。

  2.办理登记我处给予医保告知单后的手续

  1) 由病房内主管医师签名

  2) 参保人回单位签字,盖单位公章

  3) 个体及破产企业无人接管者,病人本人在单位负责人处签名并按手印

  4) 办理完毕后参保人自己妥善保管告知单。

  3.出院后报销手续

  1) 病房下出院通知后,参保人首先在住院处结帐

  2) 参保人带结算收据和医保告知单,身份证或户口本复印件一张,生育及外伤性疾病者加审批单一起交至我处

  3) 告知具体报销日期

  4) 在规定日期内带参保人身份证原件(身份证丢失者可带户口本或派出所出具证明)取款。

  张店区新农合报销流程

  1.参保人住院审批时持以下资料

  1) 住院病历首页

  2) 镇医院开具的转诊审批单

  3) 合作医疗本

  4) 身份证或者户口本原件

  参保人住院后在5日内来我处办理登记,住院期间未来办理手续者出院后回镇医院报销

  2. 出院后报销手续

  1) 病房下出院通知后,参保人首先在住院处结帐

  2) 将转诊审批单,结算收据和诊断证明及身份证复印件一张交到我处

  3) 告知具体报销日期

  4) 在规定日期内带参保人身份证原件(身份证丢失者可带户口本或派出所出具证明)取款。

  (二)定点新利国际娱乐离休人员住院审批手续

  离休人员办理住院登记后,必须到医保办办理住院审批手续,急症可先住院后补办手续(限两日内)。住院押金按三分之一的住院费用预先垫付。参保人出院办理结算后,每周一在住院处直接进行报销。

  办理住院审批持以下资料:

  1) 本人医保IC卡

  2) 医疗保险双处方本

  3) 住院病历首页

  4) 外伤者需提供病历和单位证明信

  5) 身份证和医疗双处方本封面(带照片)放在一起复印一张

  (三)转诊

  离休人员转诊持以下资料

  1) 科主任开具转诊证明

  2) 医保办主任审批

  3) 分管院长签批

  转诊报销须持以下材料

  1) 病历复印件

  2) 费用清单汇总表

  3) 出院诊断证明

  4) 出院结算单

  普通参保人员办理转诊手续持以下资料:

  1单位出具住院审批单,个体者提供参保手册及复印件

  2科主任开具的转诊证明

  3身份证复印件

  4双处方本首页(带照片一页)复印件

  到相应的医保处办转诊手续。

  报销时提供以下材料:

  1经医保处盖章同意的住院审批单

  2住院收据

  3住院病历复印件

  4住院期间的费用明细汇总表

  5参保人所住医院出具的诊断证明

  准备好交到单位。个体参保者直接去医保处报销。

  (四)急诊费用的报销

  参保人住院前发生的急诊费用,在病房住院出院后在我处报销完毕给予医保结算单后,连同急诊病历,收据及费用明细交到单位,个人直接交到医保处报销。参保人只在急诊治疗而未住院的费用,不予报销。

  附:1出院带药的要求:急诊病人出院不允许带药,慢性病人最多带半个月用药量.

  2病人发生的各项费用必须有相关医嘱,有医嘱的化验,检查的结果,必须粘贴在病历内。

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