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淄博中心医院
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康复医学科开展环咽肌球囊扩张术治疗吞咽困难填补我市空白
点击数:[19]      时间:[2017-1-24]

     患者女,脑动脉瘤切除术后3周,因吞咽困难转入我院康复医学科。入院评定:吞咽延迟,吞咽反射减弱,声音嘶哑;洼田饮水试验1级;吞咽造影:环咽肌失迟缓,梨状隐窝滞留,会厌残留。康复计划:经食管环咽肌球囊扩张术,并配合冷刺激、吞咽功能训练以及吞咽功能电刺激。中期评定(14天后):洼田饮水试验2级,吞咽反射改善明显。末期评定(1个月后):吞咽造影复查,食团可通过环咽肌,梨状隐窝滞留减少;洼田饮水试验3级;患者可正常饮食,偶有咳呛。

    环咽肌又称食管上括约肌(UES)是吞咽反射中咽期与食道期的分界线,静止时呈闭合状态,可防止食物反流进入咽腔引起反流性误吸。当吞咽时,环咽肌打开,食团进入食道,然后环咽肌关闭,完成一次吞咽动作。如果在吞咽过程中,出现吞咽与环咽肌打开不协调,食团难以从咽腔进入食管,造成吞咽困难。造成环咽肌失迟缓的原因,最多见的是脑卒中、脑外伤患者出现的环咽肌痉挛以及亨廷顿舞蹈病、帕金森病、进行性全身硬化症等疾病,其他还有一些肌源性疾病和结构性疾病也可引起环咽肌失迟缓。以往临床上一般采用手术治疗改善环咽肌失迟缓的症状,但因高龄、伴发内脏疾病等原因,影响了该病的治疗及预后。
    经食管环咽肌球囊扩张术是我院康复医学科2015年引进的国内领先的治疗吞咽困难的一种新技术、新疗法,主要针对咽期及食道期吞咽困难的患者,尤其是环咽肌失迟缓的病人。用导管经患者的鼻腔进入咽腔,在环咽肌处充起球囊,反复扩张,并配合各种吞咽训练改善患者环咽肌肌痉挛状态,将食团从咽腔推动进食管腔,完成吞咽动作。该技术无创伤,见效较快,副作用小,给鲁中地区因脑卒中、脑外伤而造成吞咽困难的广大患者带来了福音。
 康复医学科       蒲丽筠
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