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淄博中心医院
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锶-89治疗骨肿瘤——早期与联合治疗
点击数:[31]      时间:[2017-4-24]

    1942年,Pecher首先报道应用锶-89治疗骨肿瘤。1989年和1993年英国和美国先后批准锶-89应用临床。市中心医院核医学科于1997年9月开始应用放射性核素钐-153和锶-89治疗骨转移瘤,经过近20年临床应用,对锶-89的认识更加充分。

    适应症:经临床、CT或MR、全身骨显像确诊为“多发性骨转移瘤”,且放射性核素骨显像具有明显的放射性浓聚;WBC>3.5x109/L,PLT>80x109/L。

    禁忌症:严重肝、肾功能不全;近期(4周)进行化疗的患者;妊娠及哺乳期妇女。

    副作用:约有20%-45%的患者会出现Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制。

    抓早抓小是“上医治未病”。对于骨转移瘤来说,更应该做到“早检查、早诊断、早治疗”。一直以来认为锶-89的主要治疗作用是“止痛”,错误的引导,让大家形成“不痛不用药”的不正确理念,贻误了最佳的治疗时机。其实,锶-89是一种比较理想的放射性核素,具有“靶向性”和较强的“特异性”(主要针对骨组织)。锶-89治疗转移性骨肿瘤,具有易于放射防护、疗效肯定、副作用小、简便易行的特点,在病变的早期具有良好的治疗作用。对于中、晚期出现广泛性骨转移伴有疼痛的病人,应用锶-89治疗,即“夫病已成而后药之,譬犹渴而穿井,不亦晚乎”,但也能基本满足患者减轻疼痛,提高生存质量的需求。

    对于锶-89与双磷酸盐联合治疗骨转移瘤,复旦大学附属中山医院石洪成教授的比喻非常形象:“应用锶-89治疗骨转移瘤,犹如给予浸泡在水中的朽木,应用抗生素进行灭(肿瘤细胞)菌治疗,能够深入实质;应用双磷酸盐治疗骨转移瘤,犹如给予浸泡在水中的朽木外围水泥加固,两者合用等同于内外兼治,可获奇效”。

                                           

核医学科 王怀全

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