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淄博中心医院
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早期康复 理念先行 ----记台湾心脏团队专家再次到新利国际娱乐指导交流
点击数:[246]      时间:[2016-3-2]

 前段时间,市中心医院重症医学科一病区又一次迎来了台湾振兴医院心脏中心专家团队。这也是台湾振兴医院与医院签订技术合作协议以来第二次来院指导。重症医学科一病区作为接收心脏术后病人的主要阵地,需要在患者生命体征不稳定期做好病人的监护工作。

接收病人前,重症一区主任、护士长、护理骨干、心胸外科及其他相关科室人员与台湾专家一起进行了病例讨论,对此次手术病人的病情进行充分的了解与评估。本次进行护理指导的是台湾的陈主任和林护理长,手术前两位专家再次对改进的流程进行了解与肯定。在第一次与台湾专家合作后两个月的时间里,科室进一步完善了心脏手术患者围术期治疗与护理规范,认真组织学习并落实各项改进措施;同时邀请了国内知名心脏外科专家陈忠堂教授每周进行授课,从心脏的解剖基础到各种心脏手术的治疗、护理重点进行详细的讲解与培训;利用网络、微信等多种形式,加强常用药物英文名称的学习;与手麻科、心胸外科等相关科室反复沟通,完善患者交接流程,确保病人安全;参加手术病人术前讨论,实地查看病人,更好地评估患者;积极准备ECMOPICCO等器材设备以备不时之需;张汝敏主任多次召开由科室骨干组成的“爱心团队”会议,强调注意事项等。

有了第一次的经验与近期的充分准备,本次配合更加顺畅默契,各项工作都在有条不紊的进行着。大家团结协作、紧密配合,两位台湾护理专家更是亲自上阵,手把手的教授安置病人的方法和技巧。如:血管活性药物的泵入原则、应用同一传感器监测肺动脉压和中心静脉压等。经过积极、有效的处理,四例病人病情逐渐稳定。

尽管病人在重症监护室只有短短的三天,但科室并没有把病人病情平稳、顺利转出作为最终目标,如何把早期康复的理念与措施落实到实际工作中,减少并发症,促进患者早期康复是医护共同的目标和努力的方向。当我们把想法与台湾专家沟通时,大家的意见不谋而合,陈主任夜里12点微信通知护士长“明天9点床旁教学——心脏术后患者的早期活动。”

第二天一早,重症一区、二区、呼吸科、心胸外科的护理人员早早的来到了病房,9点床旁教学准时开始。在台湾专家地指导下,我们为术后第二天的患者穿上了病员服,把肺动脉漂浮导管、心包纵膈引流管、胃管、尿管、吸氧管、动脉测压管、外周留置针进行妥善固定,做好了患者的心理护理。以前这种大手术后的病人,无论从医护人员还是病人家属的角度感觉都是非常虚弱的,加之各种管路的影响、刀口的疼痛,翻身坐起都很困难,更谈不上让病人下床活动,病人真的能行吗?大家都拭目以待。台湾的林老师再次对病人的各项指标进行评估,确定没有问题,并微笑着鼓励病人。首先病人抬高床头40度,给予拍背咳痰,保护刀口,减轻疼痛,病人配合的非常好;过了5分钟,我们把病人的双下肢垂到了床下,3分钟后,病人心率略有增加,没有头晕憋喘等不适,氧饱和度、血压在正常范围;这时两名护理人员一起搀扶病人站起坐到了床旁的椅子上,病人感觉良好,各项生命体征平稳,在护理人员陪伴下继续坐在床旁,并在床旁桌上自行进餐……

接着,我们又为第二位病人进行了床旁活动,病人感觉良好。这时,大家一颗悬着的心终于落地了,原来病人真的可以做到早期活动,在病情允许的前提下,早期规范的活动可以使危重患者尽早恢复体力、预防下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症、减少压疮、谵妄的发生,通过提高患者的自理能力,有效的建立了患者战胜疾病的信心。

短短的6天时间,台湾专家带来的不仅仅是专业的知识技能,更重要的是人文关怀与早期康复的理念。相信有了第二次与台湾心脏团队的默契配合,我们将从一个更新、更高的角度重新审视自己的治疗和护理工作,并以此为契机,将早期康复的理念与措施落实到实际工作中,让更多的危重病人获益!

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